لا تظهر أعراض دوالي الخصية في معظم المرضى الذين يعانون من دوالي الخصية من جانب واحد. الألم الغامض الناتج عن دوالي الخصية هو عرض غير شائع يحدث في 2 إلى 10٪ فقط من المرضى.
تم الإبلاغ عن دوالي الخصية في الماضي على أنها مرض تقدمي ، ولكن أظهرت بعض الدراسات الحديثة في عام 2009 أنه لا يوجد ارتباط بين مرور الوقت وتدهور جودة الحيوانات المنوية لدى المرضى. بالنظر إلى انتشار دوالي الخصية بحوالي 15٪ عند البلوغ و 85٪ خصوبة عند البالغين المصابين بدوالي الخصية ، يمكن الاستنتاج أن مراقبة هؤلاء المرضى هو خيار معقول في التعامل مع معظم حالات دوالي الخصية في فترة المراهقة.
- ما هي دوالي الخصية؟
- أعراض دوالي الخصية عند الرجال
- سبب مرض دوالي الخصية
- تشخيص دوالي الخصية في شيراز
- كيف هو ألم دوالي الخصية؟
- نصائح حول علاج دوالي الخصية في شيراز
- الرعاية قبل وبعد العملية الجراحية لدوالي الخصية
ما هي دوالي الخصية؟
دوالي الخصية تعني تمدد مداخل الخصية (الأوردة) بسبب عودة الدم الوريدي الذي ينتقل من الخصيتين إلى القلب. دوالي الخصية هي الجراحة الأكثر شيوعًا التي يتم إجراؤها لتصحيح العقم عند الذكور.
أعراض دوالي الخصية عند الرجال
قد يصاب المريض بالعقم مع شكوى كبيرة ، أو عدم تناسق في الخصية ، أو ألم في الخصية ، أو بعد الزواج. لكن الشكل الأكثر شيوعًا هو بدون أعراض ، ويلاحظ بالصدفة أثناء الفحص. يُظهر الفحص تضخمًا وتورمًا في أوعية الخصية ، خاصة على الجانب الأيسر ، ويزداد حدًا عند الوقوف ، أو مع زيادة ضغط البطن ، ويختفي أثناء الاستلقاء (إذا لم يزول تورم الأوعية أثناء الاستلقاء ، فالنوع الثانوي يجب أن يشتبه.)
سبب مرض دوالي الخصية
يتم تثبيت الخصيتين في مكانهما عن طريق ربطهما بسلك القائمة. يحمل الحبل الذي يحمل كل خصية أيضًا الأوردة والشرايين والأعصاب التي تنتمي إلى كل خصية. في الأوردة السليمة داخل كيس الصفن ، توجد سلسلة من الصمامات أحادية الاتجاه التي تنقل الدم من كيس الصفن إلى كيس الصفن ومن هناك تعيده إلى القلب. في بعض الأحيان لا يتحرك الدم بسهولة داخل هذه الأوردة ويتراكم فيها ، مما يؤدي إلى تضخم الأوردة.
لا يوجد عامل خطر معروف لتكوين دوالي الخصية والسبب الدقيق غير معروف. تتشكل دوالي الخصية ببطء على مدى فترة طويلة من الزمن. تتراوح أعمار معظم الرجال الذين يصابون بهذه الحالة بين 15 و 25 عامًا.
تشخيص دوالي الخصية في شيراز
عادة ما يتم تشخيص دوالي الخصية عن طريق الفحص السريري. يجب إجراء الفحص في غرفة دافئة. يتم إجراء الفحص من قبل المريض في الحالة الطبيعية وأثناء مناورة الضغط. أثناء الفحص ، يجب أيضًا تقييم الخصيتين من حيث الحجم والاتساق.
يتم استخدام طرق مختلفة مثل المساطر أو الموجات فوق الصوتية لتحديد حجم الخصيتين. الطريقة الأكثر دقة للقياس هي استخدام الموجات فوق الصوتية. فائدة أخرى للموجات فوق الصوتية هي الكشف عن الكتل الخصية المحتملة ويمكنها أيضًا أن تظهر بدقة الحالات النادرة من دوالي الخصية داخل الخصية التي تحدث في أقل من 2 ٪ من المرضى.
إذا أمكن ، يجب فحص المريض للسائل المنوي لأنه مؤشر جيد لوظيفة الخصية عند البالغين ، ولكن يجب ملاحظة أن الاختبار يتم إجراؤه على المراهقين والمراهقين ، أي في سن 12 إلى 18 سنة بسبب اعتبارات أخلاقية من التحديد. بالإضافة إلى ذلك ، قد تختلف معايير السائل المنوي في هذا العمر عن البالغين بسبب نقص النمو الجنسي الكامل في هذه الفئة العمرية.
لذلك ، لا يقوم معظم الأطباء بإجراء اختبار السائل المنوي في هذه الفئة العمرية من المرضى. تشمل الاختبارات الأخرى قياس FSH ، لكن هذا الاختبار ليس له علاقة كبيرة بالمعايير غير الطبيعية في السائل المنوي أو الخصوبة ، وبالتالي لا يستخدم هذا الاختبار اليوم كمعيار في علاج جراحة دوالي الخصية.
الموجات فوق الصوتية الملونة دوبلر قادرة على الكشف عن الحالات الخفيفة التي لا يمكن الكشف عنها في فحص المريض. هذا النوع من دوالي الخصية يسمى دوالي الخصية تحت الإكلينيكية. نظرًا لوجود دوالي الخصية تحت الإكلينيكية في 60 ٪ من المرضى المحولين إلى عيادات العقم وأيضًا في حوالي 40 ٪ من الرجال الذين يتمتعون بالخصوبة ، فإن الأهمية السريرية لهذا التشخيص موضع تساؤل إلى حد كبير.
كيف هو ألم دوالي الخصية؟
فيما يلي بعض السمات الشائعة لألم كيس الصفن المرتبط بدوالي الخصية:
✅ عادة ما يكون ألمًا موضعيًا خفيفًا يبدأ بعد البلوغ (عندما تتطور دوالي الخصية الأولى).
✅ يكون دائمًا تقريبًا على الجانب الأيسر وليس على الجانب الأيمن ، لأن 95٪ من دوالي الخصية تحدث فقط في الجانب الأيسر.
✅ عادة ما يكون هذا الألم في “المفصل” أو حوله. جلد كيس الصفن غير تالف. عادة لا يوجد ألم في منطقة الفخذ ، وهي علامة على ألم الفتق.
✅ يكون ألم دوالي الخصية خفيفًا أو “احتقانيًا” ، وقد يشعر الشخص تدريجيًا بـ “ثقل” أو زيادة في الألم. ألم دوالي الخصية ليس شديدًا.
✅ يزداد الألم سوءًا بسبب النشاط البدني (مثل التمارين الرياضية والجنس) والوقوف وحتى الجلوس. غالبًا ما يكون موجودًا فقط في نهاية اليوم.
✅ درد مع زيادة الألم بسبب زيادة الضغط على المنطقة ، إذا استلقيت ، سيختفي ألم دوالي الخصية تمامًا. وهذا ما يميزه عن التهاب البربخ ، وهو ألم التهابي أكثر استمرارًا.
✅ وبالمثل ، قد تشعر بالألم أثناء النهار أو في الليل ، لكنك لن تشعر أبدًا بالألم في الصباح بعد نوم طويل طوال الليل ، وهي ميزة محددة.
✅ المسكنات لا تساعد حقًا لأن الألم ليس التهابيًا بطبيعته.
نصائح حول علاج دوالي الخصية في شيراز
في الوقت الحالي ، يوصى بالعلاج الجراحي لدوالي الخصية:
1) العقم في تم تأكيد خلفية دوالي الخصية عن طريق اختبار السائل المنوي
2) انخفاض كبير في نمو الخصية مع دوالي الخصية
3) قلة نمو الخصيتين
4) الألم المصاحب للقيلة الدوالية (في مثل هذه الحالات ، يخفف الألم في 70 إلى 90٪ من الحالات بعد الجراحة).
5) اختبار غير طبيعي للحيوانات المنوية (فقط في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 18 عامًا)
يتم تحديد الطريقة المفضلة لإجراء جراحة دوالي الخصية بناءً على خبرة الجراح وتفضيله ، بالإضافة إلى درجة المضاعفات. يُقاس معدل نجاح الجراحة عادةً بمعدل تكرار دوالي الخصية واحتمالية الإصابة بالقيلة المائية. لم يتم تحديد الوقت المحدد للمضاعفات المذكورة أعلاه ، ولكن متوسط الوقت اللازم لحدوث القيلة المائية بعد جراحة دوالي الخصية يتراوح بين 6 أشهر إلى سنتين. على الرغم من أن العديد من حالات القيلة المائية تتحلل تلقائيًا بمرور الوقت ، فإن حوالي نصف الحالات تتطلب جراحة لعلاج القيلة المائية.
إحدى طرق جراحة دوالي الخصية التي يكون فيها معدل التكرار والمضاعفات الأخرى مثل القيلة المائية أقل بكثير من الطرق الجراحية الأخرى هي الجراحة باستخدام المجهر ، أي الجراحة المجهرية.
الرعاية قبل وبعد العملية الجراحية لدوالي الخصية في شيراز
بعد اتخاذ قرار بإجراء الجراحة وإجراء فحوصات الدم الروتينية وفحص الحيوانات المنوية ، يتم حلق الشعر في منطقة العملية في الليلة السابقة أو صباح يوم الجراحة. لا يأكل المريض أي شيء ابتداء من الساعة الثانية عشرة في الليلة التي تسبق العملية. يتم إجراء العملية تحت التخدير العام أو التخدير القطني (النخاعي) ، حسب حالة المريض وتقدير طبيب التخدير.
تعتمد مدة العملية على عوامل مختلفة ومتوسطها من 30 إلى 40 دقيقة. سيخرج المريض في نفس اليوم أو صباح الغد وسيحصل على راحة طبية لمدة 7 إلى 14 يومًا على الأقل. من الأفضل أن تكون قريبًا من اليوم السابع فصاعدًا.
علاج مرض دوالي الخصية في إيران
طريقة واحدة لعلاج دوالي الخصية في إيران هي جراحة دوالي الخصية في إيران. لكن الكثيرين يخافون من مضاعفات جراحة دوالي الخصية. هنا نريد معالجة هذه المشكلة.
دوالي الخصية هي السبب الأكثر شيوعًا للعقم الأولي والثانوي عند الرجال. يؤدي تراكم الدم في أوردة الخصية إلى زيادة درجة حرارة الخصية وتدفق المواد السامة والسامة من الكلى والغدد الكظرية إلى الخصيتين ، مما يؤدي إلى انخفاض إنتاج التستوستيرون والحيوانات المنوية من الخصيتين. تحدث دوالي الخصية بنسبة 90٪ في الجانب الأيسر. 8٪ من الحالات ثنائية و 2٪ من الحالات تحدث فقط في الجانب الأيمن.
علاج دوالي الخصية في إيران
- ما هو الطبيب الذي يجب أن نراه من أجل دوالي الخصية؟
- مضاعفات جراحة دوالي الخصية في إيران
- أعراض دوالي الخصية
- سبب دوالي الخصية
- تشخيص دوالي الخصية
سؤال: هل العلاقة الحميمة (الجنس) ممكنة بعد جراحة دوالي الخصية في إيران ؟
د.محمد جباري جراح ومتخصص في الكلى والمسالك البولية والتخصصات الدقيقة في جراحة المسالك البولية الترميمية
علاج دوالي الخصية ليس دواء ولا يمكن علاجه إلا من خلال الجراحة. إحدى أفضل العمليات الجراحية التي تقل احتمالية تكرارها عن الطرق الأخرى هي الجراحة المجهرية ، أو الجراحة المجهرية ، والتي أفعلها بالطبع بهذه الطريقة (الجراحة المجهرية).
يشمل العلاج إغلاق الأوردة المتوسعة في الخصيتين.
ما هو الطبيب الذي يجب أن نراه من أجل دوالي الخصية؟
لعلاج دوالي الخصية ، يجب عليك أولاً مراجعة طبيب المسالك البولية لاتخاذ القرارات اللازمة بشأن عملية العلاج بعد إجراء الفحوصات والاختبارات اللازمة.
مضاعفات جراحة دوالي الخصية في إيران
تقلل جراحة دوالي الخصية ، إذا أجراها طبيب مسالك بولية ذي خبرة ، من خطر حدوث مضاعفات ، كما أن خطر حدوث مضاعفات في الجراحة المجهرية أقل بكثير من الطرق الأخرى. المضاعفات الأكثر شيوعًا لدوالي الخصية هي تكرارها. من المضاعفات الأخرى للقيلة المائية أن الماء يتراكم حول الخصيتين ، والتي ، إذا كانت شديدة ، يمكن علاجها بجراحة بسيطة. اثنان من المضاعفات النادرة للغاية هما تلف القناة المنوية (أنبوب الحيوانات المنوية) وشريان الخصية. كما قلت ، فإن احتمال حدوث هذين التعقدين نادر جدًا.
تشمل مضاعفات ما بعد الجراحة قصيرة المدى: ألم أو إصابة الجرح أو نزيف أو نزيف حول منطقة الجراحة و .. في بعض الحالات ، قد يكون الألم خفيفًا لفترة من الوقت أو قد يكون هناك خدر حول منطقة العملية أو جلد كيس الصفن.
الآثار الجانبية طويلة المدى: تكرار دوالي الخصية / القيلة المائية (تراكم السوائل حول الخصيتين) / انكماش الخصيتين (أقل من 1٪).
أعراض دوالي الخصية
من الممكن ألا يكون لدوالي الخصية أي أعراض محددة بداخلك. لكن الأعراض الأكثر شيوعًا التي قد تراها هي:
انتفاخ في إحدى الخصيتين
تورم في كيس الصفن
تضخم كبير أو التواء في الأوردة في كيس الصفن ، والتي غالبًا ما تبدو وكأنها كيس ممتلئ بالديدان.
الشعور بألم غامض ومتكرر في منطقة الخصية
سبب دوالي الخصية
تتشكل دوالي الخصية عندما لا تتمكن الصمامات الموجودة داخل الأوردة الملتوية حول الحبل الإهليلجي من إعادة تدفق الدم بشكل صحيح. يؤدي هذا إلى مرور الدم عبر صمامات البئر وعدم رجوعه ، مما يؤدي إلى انتفاخ وتضخم الأوردة. تظهر مشكلة مماثلة في الدوالي (خاصة في الساقين).
الطريقة الأكثر دقة لتشخيص دوالي الخصية هي أن يفحصها طبيب المسالك البولية. ومع ذلك ، يمكن استخدام الموجات فوق الصوتية الملونة دوبلر في الحالات التي يكون فيها أي شك في التشخيص لأي سبب من الأسباب.
في الحالات التالية ، يوصى بعلاج دوالي الخصية في إيران:
في الأزواج الذين يعانون من العقم حيث يتم فحص الرجل من قبل طبيب المسالك البولية من أجل دوالي الخصية ، تكون المرأة طبيعية في الخصوبة أو يمكن علاجها إذا كانت لديها مشكلة ، وفي اختبار السائل المنوي ، يتم قياس عدد الحيوانات المنوية من حيث العدد والحركة والشكل والاختبارات الوظيفية. كن غير طبيعي.
الشعور بألم أو ثقل في الخصيتين
المراهقون الذين يعانون من دوالي الخصية السريرية أحادية أو ثنائية الجانب والذين لديهم نمو أقل من الخصية الطبيعي في نفس الجانب.
الرجال غير المتزوجين الذين يعانون من دوالي الخصية السريرية الذين ينوون الزواج وإنجاب أطفال في المستقبل ، وفي اختبار السائل المنوي ، يكون عدد الحيوانات المنوية غير طبيعي في العدد والحركة والشكل والاختبارات الوظيفية.
معدل التحسن في جودة الحيوانات المنوية بعد علاج دوالي الخصية هو 51 إلى 78٪.
نسبة حدوث الحمل العفوي بعد علاج دوالي الخصية هي 30 إلى 50٪.
في الرجال الذين لا يوجد لديهم عدد حيوانات منوية في اختبار السائل المنوي ولديهم دوالي الخصية ، يمكن أن يؤدي العلاج إلى تكوين الحيوانات المنوية في السائل المنوي.
الجراحة الميكروسكوبية لدوالي الخصية في إيران
ما هي وظيفة دوالي الخصية؟
جراحة دوالي الخصية أو جراحة دوالي الخصية هي الإجراء الأكثر شيوعًا الذي يتم إجراؤه لعلاج العقم عند الذكور. في الجراحة المجهرية ، لا يتضرر شريان الخصية فقط ، ولكن معدل تكرار دوالي الخصية أقل بكثير من الطرق الجراحية الأخرى ، من نصف إلى واحد بالمائة.
يمكن أن يحدث دوالي الخصية في 15٪ من الرجال بشكل عام ، و 35٪ من الرجال الذين يعانون من العقم الأولي (الرجال الذين لم يتمكنوا من الإنجاب في حياتهم) و 75 إلى 81٪ من الرجال الذين يعانون من العقم الثانوي (الرجال الذين لا يمكنهم إنجاب طفل ثان لاحقًا) يرى.
أظهرت الدراسات التي أجريت على الحيوانات والإنسان أن وظيفة الخصية تتدهور بمرور الوقت لدى الأشخاص المصابين بدوالي الخصية.
ستعمل جراحة وإصلاح دوالي الخصية في إيران على منع حدوث المزيد من الضرر لوظيفة الخصية في المستقبل ، وستعمل نسبة كبيرة من الرجال على تحسين إنتاج الحيوانات المنوية في الخصيتين وكذلك زيادة وظيفة الخلايا المنتجة للهرمونات الذكرية ، وبالتحديد التستوستيرون.
إن دور أطباء المسالك البولية في الوقاية من العقم أو نقص هرمون الذكورة في المستقبل مهم حيث يمكنهم استخدام أفضل طريقة جراحية لتقليل المضاعفات وإمكانية تكرارها.
يقارن الجدول التالي مزايا وعيوب الطرق المختلفة لجراحة دوالي الخصية.
كما يتضح من الجدول أعلاه ، في الطريقة الجراحية المجهرية ، لا يقتصر الأمر على عدم تضرر شريان الخصية ، ولكن معدل تكرار دوالي الخصية أقل بكثير من الطرق الجراحية الأخرى ، ويتراوح بين نصف إلى واحد بالمائة ، بينما في طريقة التنظير البطني ، على سبيل المثال ، 3 وهي 15٪. أيضا ، لا تحدث مضاعفات أخرى مثل القيلة المائية في الطريقة المجهرية. بمعنى آخر ، يمكن القول أن جراحة دوالي الخصية المجهرية ستحقق أفضل النتائج وأقل مضاعفات.